Camilla - Emprio di Comunità - Modulo Preiscrizione

Chiedo di essere ammesso/a, in qualità di Socio/a alla Cooperativa Camilla – Emporio di Comunità e a tal fine dichiaro che:

condivido le finalità e gli scopi della Cooperativa e mi impegno ad attenermi allo statuto, ai regolamenti interni e alle deliberazioni
legalmente adottate dagli organi sociali;
intendo acquistare i beni e i servizi offerti dalla Cooperativa per soddisfare le esigenze di consumo mie e delle persone con
me conviventi;
non sono interdetto/a o inabilitato/a;
non ho interessi contrastanti con quelli della Cooperativa; non esercito in proprio imprese identiche o affini e non mi trovo in
situazione di effettiva concorrenza con la Cooperativa;
intendo sottoscrivere il numero di quote sociali sotto indicato e mi impegno al versamento della somma corrispondente.

QUOTE SOCIALI: valore quota 125 €

Se hai necessità di rateizzare la quota sociale, è possibile farlo versando 25,00€ al mese per 5 mesi consecutivi, si richiedo la rateizzazione
N° Quote *

Valore sottoscritto *

ATTIVITÀ

DOMICILIO ELETTO

C.A.P. *

Comune *

Provincia *

Indirizzo *

RECAPITO SCELTO PER LE COMUNICAZIONI UFFICIALI DI CAMILLA *
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La tua email *

Telefono *

PERSONE CONVIVENTI - (indica di seguito numero e nomi)

Numero totale adulti del tetto (compreso socio sottoscrivente)

Numero totale minorenni (di età minore di 18 anni)

Numero totale soci/e del tetto (compreso socio sottoscrivente)

Adulto/a convivente (nome / cognome /data di nascita)
SOCIO /A
Si DELEGATO /A
Si
Adulto/a convivente (nome / cognome /data di nascita)
SOCIO /A
Si
Adulto/a convivente (nome / cognome /data di nascita)
SOCIO /A
Si
Adulto/a convivente (nome / cognome /data di nascita)
SOCIO /A
Si
Adulto/a convivente (nome / cognome /data di nascita)
SOCIO /A
Si
Minore convivente (nome / cognome /data di nascita)
Età

Minore convivente (nome / cognome /data di nascita)
Età

Minore convivente (nome / cognome /data di nascita)
Età

Minore convivente (nome / cognome /data di nascita)
Età

DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE

È possibile inviare la scansione della propria Carta di Identità e del proprio codice fiscale, tali documenti saranno necessari per ultimare la procedura di iscrizione alla cooperativa. Se non puoi inviarceli adesso, puoi portarli ad uno dei banchetti ai mercati di Campi Aperti, oppure direttamente in sede, in Via V. Casciarolo 8.
(Tipi di file supportati: .PDF .JPG Dimensione massima consentita 3MB)

SOTTOSCRIZIONE CLAUSOLA ARBITRALE

Dichiaro espressamente di accettare la clausola arbitrale
prevista dagli articoli 59, 60 e 61 dello statuto.

data ................................................................. firma .................................................................

Questi dati dovranno essere firmati sull'originale presso l'ufficio soci

SOTTOSCRIZIONE LIBERATORIA PRIVACY

Acconsento al trattamento dei miei dati personali per le attività finalizzate al conseguimento degli scopi sociali.
Prendo atto che, in qualunque momento, posso:

• consultare le informazioni sui miei dati personali e chiederne l’eventuale rettifica o cancellazione;

• oppormi al trattamento dei dati al verificarsi di particolari situazioni che mi riguardino;

• revocare il consenso in qualsiasi momento, limitatamente alle ipotesi in cui il trattamento sia basato sul mio consenso per una o più specifiche finalità e riguardi miei dati personali comuni, oppure particolari categorie di dati e che il trattamento basato sul consenso ed effettuato antecedentemente alla revoca dello stesso conserva, comunque, la sua liceità.
Prendo, infine, atto di potere proporre reclamo all’autorità di controllo.

data ................................................................. firma .................................................................
Questi dati dovranno essere firmati sull'originale presso l'ufficio soci

Acconsento al trattamento dei dati soggetti alla normativa della Privacy
Puoi prendere visione della Privacy Policy
Acconsento al trattamento dei miei dati personali per le attività finalizzate al conseguimento degli scopi sociali. Prendo atto che, in qualunque momento, posso:
• consultare le informazioni sui miei dati personali e chiederne l’eventuale rettifica o cancellazione;
• oppormi al trattamento dei dati al verificarsi di particolari situazioni che mi riguardino;
• revocare il consenso in qualsiasi momento, limitatamente alle ipotesi in cui il trattamento sia basato sul mio consenso per una o più specifiche finalità e riguardi miei dati personali comuni, oppure particolari categorie di dati e che il trattamento basato sul consenso ed effettuato antecedentemente alla revoca dello stesso conserva, comunque, la sua liceità. Prendo, infine, atto di potere proporre reclamo all'autorità di controllo.Come previsto nelle

Si ricorda che l'Emporio resterà chiuso dal 13 al 17 Agosto, riaprendo regolarmente il 20 agosto

Modulo di preiscrizione alla cooperativa

DATI DEL RICHIEDENTE

RESIDENZA

QUOTE SOCIALI: valore quota 125 €

ATTIVITÀ

DOMICILIO ELETTO

PERSONE CONVIVENTI - (indica di seguito numero e nomi)

DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE

SOTTOSCRIZIONE CLAUSOLA ARBITRALE

SOTTOSCRIZIONE LIBERATORIA PRIVACY

Camilla - Emporio di comunità

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